健康管理｜健康教育计划的设计、实施与评价。

健康教育亦或健康管理的资料收集——需求评估——干预实施——效果评价这条主线，其实质就是健康教育计划或健康管理计划的设计实施与评价的全过程。

美国著名健康教育学家，劳伦斯·格林提出的PRECEDE-PROCEED模式 ，是健康教育领域应用最广最具权威性的模式。

计划设计步骤

需求评估：

1.社会诊断。

包括三个方面评估目标社区或人群的生活质量，并确定影响生活质量的主要健康问题，了解目标社区或人群的社会，经济文化环境与健康问题相关的政策以及社区资源。

2.流行病学诊断。

在社会学诊断已经确定影响生活质量的主要健康问题之后，运用流行病学方法进一步明确健康问题的严重性与危害，从而明确社区的主要健康问题，健康问题的主要危险因素，并最终确定应优先干预哪个健康问题的分析过程。

3.行为与环境诊断。

确定影响健康状况的行为与环境因素，以及确定应该优先干预的行为生活方式以及环境因素。

行为诊断分析应遵循以下几个程序：

①区分引起健康问题的行为，以非行为因素：对已知的一个健康问题，必须分析其是否因行为因素的影响所致。

以高血压为例，过量饮酒，高盐饮食是行为因素，而遗传倾向年龄等是非行为因素。

②区别重要行为与不重要行为。

两条原则：1.行为与健康问题密切相关，科学研究证明两者有明确的因果关系。2.经常发生的行为。

③区别高可变性行为与低可变性行为。

所谓高可变性行为与低可变性行为，是指通过健康教育干预某行为发生定向改变的难易程度。

高可变性为是：

1.正处在发展时期或刚刚形成的行为。

2.与文化传统和传统的生活方式关系不大。

3.在其他计划中已经有成功改变的实证。

4.社会不赞成的行为。

低可变性行为是：

1.行程时间已久。

2.深深的根植于文化传统或传统的生活方式之中。

3.既往没有成功改变的实力。

4.教育与组织诊断。

任务是分析影响健康相关行为和环境的因素，从而为制定健康教育干预策略提供依据。

在PRECEDE-PROCEED模式 中，将影响健康相关行为的因素分为三大类：倾向因素，促成因素和强化因素。

5.管理与政策诊断。

核心是评估开展健康教育的资源与环境，包括组织资源，外部力量以及政策环境。

6.确定优先项目。

通过需求评估，可以发现社区的需求是多方面，多层次的，然而在现实中资源有限的情况下，不可能同时解决众多的健康问题，满足人们多方面的需求为此需要在众多的需求中，确定应优先解决的健康问题，优先干预的行为，并以此为基础确定优先的健康教育项目。

确定健康教育目标

任何一个健康教育计划都必须有明确的目标，它是制定项目干预策略和活动的前提，也是计划实施和效果评价的根据，如果缺乏明确的目标，整个计划将失去意义。

1.计划 的总体目标。

又称计划的目的，指计划执行后预期达到的最终结果。

2.计划的具体目标。

又称计划的目标是对总体目标更加具体的描述，用以解释和说明计划总目标的具体内涵。

因此健康教育计划的具体目标需要包含具体的，量化的，可测量的指标，健康教育计划的具体目标，应该能够对以下问题作出回答。

who——对谁？

what——实现什么变化（知识，信念，行为，发病率等）？

when——在多长时间内实现这种变化？

where——在什么范围内实现这种变化？

how? much——变化程度多大？

根据预期的健康教育项目效果，又可以将具体目标分为健康目标，行为目标，环境与政策目标以及认知目标4类。

制定干预策略

健康教育干预策略是实现健康教育目标的方针战略，在一定高度上达到目标的途径和方法，是每一项具体干预活动的指导思想。

1.教育策略。

核心是教育人们形成有益于健康的认知和技能，从影响健康的因素角度讲，即作用与倾向因素也作用于强化因素。

2.环境策略。

3.政策策略。

制定实施和评价方案

健康教育策略和活动执行的质量如何？是否能按照项目的时间要求完成各项活动，直接关系到项目的成败。因此健康教育的计划要包含实施和评价方案。

明天将介绍实施和评价进行的方案。

团体健康相关行为的干预策略和方法有

人的一生最早接受的是家庭教育，家庭教育是教育的起点和奠基。面对21世纪新的挑战，未成年人需要极强的心理素质。现在的学生从小在家长的呵护下成长。孩子的心理承受能力、心理素质已趋于弱化，也缺乏心理锻炼和意志磨练。父母作为孩子的第一任教师，因其所具有的独特优势，对孩子开展心理健康教育是有优越性的。心理健康教育是家庭教育的重要内容之一，而且也将成为家长老师共同面临的重任。

一、目前家庭心理健康教育现状

孩子出现的暴躁、人际关系敏感等问题，父母往往认为是孩子一时闹情绪，一般不采取有效心理干预，从而埋下心理问题的隐患。特别是现在重智力轻心理的家庭教育观念中，心理健康往往被置于一个不起眼的角落中，从而造成个别孩子心理素质出现严重的偏差。现在有部分家长已经开始看到学生的一些心理现象。但大部分家长还没有意识到心理健康不但可以影响身体健康，而且还会影响孩子的智力发展。

二、造成孩子心理不健康的原因

（一）过度溺爱

物质生活上过度溺爱子女的现象十分普遍，尤其是在物质生活水平有大幅度提升的今天。父母对孩子的过度溺爱，使得孩子觉得自己是世界的中心，自己所获得的一切都是理所当然的，自己想要什么就应该得到。这种以自我为中心的生活观，使得孩子受到一丁点打击就萎靡不振，产生抑郁等心理障碍。而父母对孩子千依百顺，当发现他们存在这些问题时并没有及时进行有效的干预措施，仅仅只是从物质上不断地给予补偿。这样的月积日累，孩子心理障碍逐渐加厚，随之也就引起一系列的心理问题。

(二)恶劣环境

家庭是孩子最幸福的摇篮，父母是孩子心目中最亲密、最可信赖的人，父母的一言一行对孩子有着极大的影响。有些家长，以自己的喜怒哀乐决定对孩子的亲疏远近。高兴时就对孩子又亲又抱，事事满足；若是在不高兴的时候，就对孩子冷漠以待，不闻不问。这样容易使孩子显得神经质、冷淡、在与别的孩子交往时喜怒无常，变换不定。

有些家庭因家长感情不合，使孩子得不到足够的关怀和照顾，使他在精神上感到孤独与无助。父母争吵时，言行粗鲁，不仅伤害孩子的自尊心，而且会使他变得情绪不宁，性格孤僻。

还有一种情况，近几年随着离婚率的普遍升高，孩子成为最大的受害者，缺少关爱逐渐使个别孩子形成性格孤僻，处事怪异，严重影响学生身心发展。

（三）过高期望

当今社会，许多家长对子女都抱有过高的期望。“万般皆下品，唯有读书高”的思想观念，随着社会竞争的激烈化，占据了人们的思想。父母期望孩子将来能出人头地，于是就早早地给他们定目标，用自己的期望代替孩子的实际能力，使得孩子在不断涌现的新目标中压力倍增，信心渐失。

三、开展家庭心理健康教育指导的重要性

家庭是人生的第一课堂，家长是孩子的第一位教师而且也是孩子的终身教师，对学生进行心理健康教育离不开家长的言传身教和和谐融洽的家庭人际关系及氛围。那些心理健康存在明显缺陷的学生，往往与家庭环境和家长的行为个性有直接关系。如果家长能充分认识到心理健康教育的地位和作用，就会自觉主动地创造有利的家庭环境并注意自己的行为方式，帮助、影响孩子形成健康良好的心理素质，起到学校和社会教育不可能起到的作用。可见，开展家庭心理健康教育指导的重要性。

四、教师指导家长开展家庭心理健康教育的策略

第一，指导开展家庭心理健康教育时，首先要帮助家长转变观念。

素质教育的今天，必须改变家长们以往那种只看孩子智力水平，而忽略心理健康水平、个性发展水平的陈旧观念。要让家长明白，每个孩子的能力不同、认知水平有差异，面对这种差异，要心平气和地看自己的孩子。不急躁、不以成绩最好同学做攀比，理性看待学生的学习成绩，注重培养学生身上优良的个性品质。

第二，指导开展家庭心理健康教育时，帮助家长了解孩子。

帮助家长了解学生在此阶段的普遍心理状况，除了了解孩子的个性、理想、情感、兴趣和能力等个体素质，还应了解他们好活动、好模仿，还具有喜欢成功、喜欢称赞、渴望得到同情和理解的心理等。青少年正处在生理、心理快速发展时期，他们在平时的学习、活动中，其内心深处常常充满各种矛盾。

第三，指导开展家庭心理健康教育时，帮助家长信任孩子。

父母同子女的关系，既是长辈和晚辈的关系，又应该是朋友关系。子女对父母应当尊敬、体谅、爱惜；父母对子女更应当尊重、信任、爱护、帮助。在日常生活中父母同子女之间意见不统一或产生矛盾时，应在平等、信任的基础上，采用民主协商的方法，并循循善诱，耐心启发，动之以情，晓之以理。同时，家长要充分相信孩子的潜能，他们有意想不能的为人处世等方面的能力。因此，凡孩子的事，无论在生活上、学习上，做父母的切忌越俎代庖，而应给予更多的启发性的帮助。

第四，指导开展家庭心理健康教育时，帮助家长避免对孩子长期的心理惩罚。

学生缺乏生活经验，偶尔做错一件事，父母就天天骂或时常提及此事，长时间表示拒绝，就会使孩子情绪异常忧郁，甚至延续到成年。有的学生本身就有情绪上的障碍，如果家长自身容易冲动，就会更加严重。更不要在学习上、升学上对孩子施加压力，把孩子的成绩作为评价孩子的主要标准，久而久之，使孩子产生厌恶学习、憎恨考试等心理障碍。

家庭教育作为教育的一个重要组成部分，对孩子的影响是深远的。特别是在心理健康教育这方面，每个家长都希望自己的孩子能成材，那么就让家校联合，共同努力，健全孩子的心理，让孩子能拥有一份良好的心理状态，去迎接属于他们的机遇和挑战。

团体健康相关行为的干预策略和方法有如下：

健康促进行为改变的干预措施有教育、激励、训练。

如下：

健康教育的含义：通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念，自愿采纳有利的健康行为和生活方式的教育活动与过程。

健康教育的目的：消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。

健康促进的含义：健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。

在个体健康管理中的作用：针对个体的健康信息收集问卷的设计原理与健康教育常用的问卷相似，内容中所包含的行为和生活方式相关问题以及健康教育需求等问题在健康教育的问卷中也经常问及。

在群体健康管理中的作用：在健康管理领域，健康管理除了要做个体化的健康管理外，还面临着社区、企事业单位、学校等以场所、人群为基础的群体健康干预。

健康管理是健康相关行为、生活方式的改变；健康指标的改变；健康状况的提高病情的改善；疾病或死亡风险的改变。